Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это нарушение тока крови в венозной системе ног. Это одно из часто встречающихся заболеваний. По мнению экспертов, болезнь возникла как расплата человека за прямохождение.

Современной жизни свойственны гиподинамия, длительное сидение, длительное стояние на рабочем месте – все это, а также некоторые свойства сосудистой системы, приводит к проблемам венозного оттока крови в регионе нижних конечностей.

Рисунок 1 - Варикозноизмененная вена

Венозная недостаточность и ее признаки

В чем проявляется хроническая венозная недостаточность?

Пациента могут беспокоить:

• отеки,
• тяжесть,
• боли в нижних конечностях,
• ночные судороги,
• изменение цвета кожных покровов в области нижней трети голени и потеря эластичности кожи,
• наличие варикозных вен.

Кстати, последний признак может появиться далеко не в дебют болезни. При наличии избыточной подкожной клетчатки варикозные вены могут быть найдены только при ультразвуковом исследовании.

Рисунок 2 - Ретикулярный варикоз

Отеки – главный бич современности

Отеки, боли и тяжесть в ногах – вот главные проявления хронической венозной недостаточности. Отеки нижних конечностей возникают из-за застоя крови в венозной системе, в результате чего происходит выход ее жидкой части во внесосудистое пространство. Это, в свою очередь, приводит к дальнейшим нарушениям кровообращения и формированию в будущем трофической язвы. Тяжесть в ногах и утомление в дебют заболевания появляются только в конце рабочего дня, но со временем вертикальное положение тела уже приносит дискомфорт.

Отечность стоп и голеней – это достаточно частое явление, но оно не всегда является проявлением хронической венозной недостаточности.

Отеки могут быть при остром тромбозе глубоких вен нижней конечности, могут быть при ухудшении оттока лимфы, при заболеваниях суставов и околосуставных образований, при патологии внутренних органов. При тяжелой ишемии вследствие недостаточности артериального кровотока на первый план выступает болевой синдром, а отеки возникают в подфасциальном пространстве.

Заболеваниям внутренних органов свойственны симметричные отеки обеих нижних конечностей. При так называемой липедеме, стопы и голени производят впечатление отечных, но при пристальном рассмотрении определяется выраженная толщина подкожно-жировой клетчатки, эмитирующей отек.

Флебопатия – новый термин флебологов

В последнее время у флебологов появился новый термин – флебопатия. При флебопатии отеки, боли в ногах или судороги существуют без наличия варикозных вен и при полном «здоровье» венозной системы по данным ультразвукового исследования. Возникновение флебопатии разностороннее. Чаще всего это ортостатические флебопатии, то есть состояния, связанные с замедлением оттока крови от нижних конечностей в вертикальном положении, и возникающем при этом растяжении стенки венозного сосуда, которая при определенных причинах перестает быть в надлежащей форме, что способствует возникающему застою крови. Определенную нишу занимают дисгормональные флебопатии, при этом в ответ на прием гормональных препаратов, в венозной стенке происходят процессы, которые запускают заболевание.

Также часто подобные изменения у женщин возникают без вмешательства внешних гормонов, протекают маловыраженно и соотносятся с перенапряжением ног. При расспросе выясняется, что болезненные ощущения и тяжесть в ногах отмечаются перед менструацией. Также флеболог в своей практике сталкивается и с другими заболеваниями: остеохондроз позвоночника, плоскостопие, артрозы.

Как бороться?

В лечении флебопатий чаще всего применяются флеботоники и эластическая компрессия. Очень трудно добиться постоянного, ежедневного эластического бинтования нижних конечностей, а также ношения чулок или колгот, но к этому стоит стремиться. В жаркое время года особенно сложно проводить компрессионное лечение. Но, при хронической венозной недостаточности с расстройством кровообращения – компрессия является жизненной необходимостью.

Как будет развиваться хроническая венозная недостаточность у каждого конкретного пациента, прогнозировать всегда очень трудно, но хочется порекомендовать при обнаружении у себя каких-либо проявлений хронической венозной недостаточности нижних конечностей сразу проконсультироваться со специалистом.