Геморроидальные кровотечения

Кровотечение из прямой кишки является одним из симптомов геморроя. Кровотечения может и не быть в отличие от часто встречающихся при геморрое симптомов, таких как выпадения геморроидальных узлов, боли и зуда. Способствовать кровотечению из расширенных геморроидальных вен способны запоры. Перемещаясь по прямой кишке и контактируя с увеличенными геморроидальными узлами, твердые каловые массы могут травмировать геморроидальные узлы, вызывать кровотечение из них. Геморроидальное кровотечение может спровоцировать и диарея. Чем более выражено заболевание, тем больше увеличены геморроидальные узлы и тем сильнее воспаление в анальной области. Этот фактор провоцирует появление геморроидального кровотечения. Также натуживание во время родов может привести к геморроидальному кровотечению. При выделении крови из заднего прохода, следует обратить внимание на ее цвет, консистенцию, продолжительность такого кровотечения. В большинстве случаев при геморрое кровь выделяется после акта дефекации. Алая кровь выделяется каплями или струйкой после отхождения каловых масс. Иногда полоски алой крови можно увидеть на кале.

Объем выделяемой крови при геморроидальном кровотечении может быть от нескольких капель до 100-200 мл за сутки. Геморроидальное кровотечение может развиться и внезапно, без связи с актом дефекации. Возможно, что геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями. Дифференциальная диагностика геморроидального кровотечения с другими патологиями, сопровождающимися кровотечениями из прямой кишки, проводится следующим образом. Кровь в кале может появляться при трещинах прямой кишки. В таком случае геморроидальные узлы не увеличены в размерах. Выделяющаяся из трещины кровь также будет алого цвета. При выделении темной крови или сгустков крови из прямой кишки, необходимо исключать ворсинчатую аденому, полипы толстого кишечника, рак ободочной кишки. Помогут в этом инструментальные методы исследования – например, колоноскопия.

Подтвердить диагноз геморроя и кровотечения из геморроидальных узлов можно при помощи исследования дистального отдела прямой кишки. Необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки. Для исключения других патологий прямой и сигмовидной кишки проводят эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопию) или только прямой кишки (ректороманоскопию). Чтобы установить, существенно ли влияет геморроидальное кровотечение на организм, делают общий анализ крови. Если в общем анализе крови обнаруживают снижение количества гемоглобина, эритроцитов, ускорение СОЭ, это свидетельствует о наличии анемии. Если объем ежедневной кровопотери достигает 50-100 мл, организм не в состоянии справиться с такой потерей гемоглобина, компенсировать его нехватку. Больные начинают ощущать слабость, головокружение, внешне они выглядят бледными. Геморроидальное кровотечение вместе с воспалением окружающих тканей способствует скоплению и размножению болезнетворной микрофлоры. В результате такой геморрой может осложниться острым парапроктитом.

Своевременное лечение диареи и запоров, соблюдение диеты, обеспечивающей регулярную дефекацию и нормальную консистенцию каловых масс, отказ от алкоголя, пряностей. При геморрое необходимо ежедневно употреблять овощи и фрукты, ведь содержащаяся в них клетчатка способствует нормальному формированию каловых масс. Очень важно придерживаться правил гигиены: после каждой дефекации необходимо проводить тщательный туалет анальной области. Если имеются начальные признаки геморроя, нужно заниматься лечением данного заболевания, исключить длительное пребывание в сидячем положении, тяжелый физический труд. Ведение активного образа жизни: пешие прогулки, гимнастика, плавание. Лечение кровотечения при геморрое может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

При значительном геморроидальном кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты. При хроническом течении процесса используют склеротерапию – в расширенный сосуд вводится препарат, способствующий слипанию стенок сосуда. В результате удаляются расширенные узлы, но нарушение циркуляции крови при этом не ликвидируется. Оперативные методы применяют только при неэффективности медикаментозного лечения и наличии показаний к хирургическому вмешательству.